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春暖花开,本是踏青赏景的好时节,但对于突然“中招”过敏的人来说,却成了一场难熬的考验。喷嚏连连、眼睛红肿、咳嗽不止……这些看似普通的过敏症状,背后可能隐藏着更大的健康风险——过敏性哮喘。为何往年平安无事,今年却突然过敏?过敏症状为何会加重?该如何科学防治?
你有过敏基因吗
“我来北京7年了,往年都没啥异常,可今年春天一开始,浑身就不对劲。”24岁的大学生冉乐近来突然出现过敏症状,“起初只是偶尔打几个喷嚏,我没太在意,结果后来越来越严重,每天不停地打喷嚏、流鼻涕,眼睛又红又痒,严重影响了学习和生活。”
中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠解释,过敏和基因关系密切。“容易过敏的人,往往携带容易过敏的基因(易感基因),或者家族中有过敏性疾病的遗传基因,也就是大家常说的过敏体质。”接触过敏原就像烧水,不是一接触就会过敏,而是有个逐渐累积的过程。“持续接触过敏原,达到一定程度,过敏症状就会冒出来,就像水被烧开了一样,开始冒泡。”
黄晓敏有家族过敏史,尽管她一直格外注意防范,今年春天依然未能幸免。“只要在户外待一会儿,就开始不停地打喷嚏,眼睛也红肿得厉害。”
苏楠告诉记者,父母的过敏史会显著增加子女的过敏风险,如果父母双方都过敏,子女患过敏的风险高达50%-60%。值得注意的是,要是父母双方都没有过敏史,子女因个体基因突变仍有10%-20%过敏的可能性。
此外,环境因素也不容忽视。苏楠表示:“今年花粉过敏症状比往年更严重,可能与气温偏高、大风天气多、花粉浓度高有关。”
呼吸道过敏症状为何会升级或转移
在互联网企业工作的李豪是过敏体质,往年花粉季也会过敏,但今年的症状却严重得多。“咳嗽、鼻塞一直不见好,晚上都睡不好觉,整个人没精打采的。”
同样有过敏史的祁涵也有类似经历,“以前花粉季只是鼻子不舒服,今年却连嗓子也痒,还经常咳嗽,尤其是晚上,感觉呼吸都不顺畅了。”经诊断,祁涵的过敏症状已经从过敏性鼻炎发展成了过敏性气管炎。
苏楠打了个比方:鼻子和气道与肺紧密相连,就像一个藤上的几个瓜。一开始可能只是眼睛、鼻子过敏,表现为眼睛红肿、鼻子痒、打喷嚏;接着可能会蔓延到嗓子、气管,引发过敏性咳嗽;继续发展的话,还会诱发过敏性哮喘。苏楠提醒,有过敏症状的人,一定要重视症状变化,及时去医院就诊,早诊早治。
呼吸道过敏是否都会发展为哮喘
花粉过敏有可能发展成哮喘。26岁的季康在花粉季经常咳嗽,起初他以为是普通感冒。后来胸闷越来越严重,稍微走快一点就喘不上气,晚上睡觉感觉胸口像压了块石头,特别难受。经诊断,他患了过敏性哮喘。
苏楠告诉记者,鼻子和气道相连,呼吸道过敏从鼻子开始,逐渐向下发展,就可能引发哮喘。哮喘的表现因严重程度而异,早期症状不典型,主要是咳嗽、胸闷、喘气费劲;严重时会出现呼吸困难和喘憋。
遗传因素也会增加人们患哮喘的风险。苏楠介绍,如果父母都过敏且患有哮喘,孩子患哮喘的风险超过50%。此外,过敏体质的人接触某些环境、致敏物质后,出现眼睛痒、鼻子痒、咳嗽、喘息等症状,应及时检查,确定过敏原并尽量避开。
“过敏性鼻炎要是不及时治疗,很容易发展成哮喘;哮喘要是不规范治疗,从轻症发展成重症,住院、急诊的风险以及死亡风险都会大幅上升。”苏楠强调。
呼吸道过敏如何防治
苏楠表示,对于呼吸道过敏的防治,首要任务是避免接触过敏原。“不同的人引起过敏的东西不同,常见的吸入性过敏原包括尘螨、屋尘、真菌、动物皮毛、花粉等,这些在医院都能检测。”苏楠说,“对花粉过敏的人,在花粉浓度高的季节,要减少出门次数。如果必须出门,要做好防护,如戴N95口罩、面纱、护目镜等。”
其次,规范治疗也很重要。对于症状较轻的患者,可采用常规治疗方式,口服抗过敏药,如氯雷他定、西替利嗪等。“这类药物对多种过敏都有效果,但药效期短,需每天服用,部分人服用后会犯困。”苏楠提醒,若有鼻子和眼睛的局部问题,可加用鼻喷剂、眼药水等。对过敏性哮喘患者,除口服药外,还需使用吸入式激素等进行规范治疗。
另外,如条件允许,还可尝试脱敏治疗。“脱敏治疗是一对一的特异性免疫治疗,比如对尘螨过敏,可使用尘螨脱敏制剂,即尘螨特异性免疫治疗。不过,脱敏治疗时间长,规范脱尘螨治疗需要3年。”苏楠介绍,目前,国内有蒿草花粉和尘螨的舌下脱敏液,患者可以自行居家治疗,但只对约50%的人有效,因为舌下脱敏也需要治疗3年,很多人不能很好地坚持完成全部疗程。
除此之外还有抗IgE治疗方法。“过敏性疾病从机制上讲主要是由IgE介导,抗IgE治疗通过阻断免疫球蛋白E减轻过敏症状。目前在我国,只有中重度过敏性哮喘的靶向治疗药物在医保报销范围内,单纯的过敏性鼻炎伴过敏性结膜炎等需自费使用。”苏楠说。
最后,定期复诊不可忽视。“过敏病情会波动,去年的治疗方案今年可能不适用。患者要定期复诊,让医生根据病情调整方案。”苏楠强调。
此外,换个花粉浓度低的地方生活或许能缓解症状,但苏楠提醒,过敏体质的人到新的地方,接触新植物,时间久了可能又会过敏。
苏楠建议,出门前关注花粉浓度,浓度高时尽量少外出,若必须外出则做好防护。此外,可在每年立春前备药,或遵医嘱提前用药,这样能减轻花粉季过敏症状,平稳度过过敏期。
(为保护受访者隐私,文中冉乐、黄晓敏、李豪、祁涵和季康均为化名)
实习生 刘海 中青报·中青网记者 余冰玥 来源:中国青年报
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